MEDICAL INSIGHT
來自美國心臟病學(xué)會（American College of Cardiology）與MedScape的線上合作討論會議，邀請了美國預(yù)防心臟病專家、臨床脂質(zhì)學(xué)家，Seth J. Baum博士與加州圖羅大學(xué)初級保健系教授Jay Shubrook博士，同時也是糖尿病、NASH和疾病預(yù)防方面的專家，線上共同探討了非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）篩查和治療的最新進(jìn)展及案例分享研究。
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大多數(shù)NAFLD和NASH患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或內(nèi)分泌科室就診。雖然并非所有NAFLD/NASH患者都需要二級(即肝病)治療，但若不明確哪些患者會從二級治療中受益，以及何時轉(zhuǎn)診，會導(dǎo)致治療方案的不一致，使得患者預(yù)后不佳。
出于這些原因，美國胃腸病學(xué)協(xié)會(AGA)與來自包括美國糖尿病協(xié)會、美國骨科協(xié)會、內(nèi)分泌協(xié)會和肥胖協(xié)會組成的多學(xué)科工作組，制定NAFLD/NASH臨床護(hù)理路徑。通過NAFLD的篩查、診斷和風(fēng)險分層，可提高不同學(xué)科領(lǐng)域的保健服務(wù)質(zhì)量。
訪談中，Jay Shubrook博士詳細(xì)介紹了2021年美國胃腸病學(xué)會（AGA）發(fā)布的NAFLD/NASH臨床治療路徑。該路徑旨在為NAFLD和NASH患者的篩查、診斷和管理提供全方位的實踐指導(dǎo)，促進(jìn)與循證指南一致的基于價值的、高效和安全的治療，并為未來研究這些路徑的疾病預(yù)后奠定基礎(chǔ)。
（圖1：NAFLD/NASH相關(guān)的進(jìn)展型纖維化篩查）
(圖2：評估其他形式的肝臟疾病。)
(圖3：NAFLD/NASH的管理)
第一個案例來自一名58歲患有多囊卵巢綜合癥的女性，她的體重?zé)o端增加并在多次嘗試改變生活方式后，減重效果仍不理想；該患者無過敏史且未服用其他藥物，在她的檢查中，排除了因甲狀腺疾病導(dǎo)致的肥胖，同時也證實了她有軀干性肥胖癥。
Seth J. Baum,?MD，?FACC, FAHA, FNLA, FASPC
Jay Shubrook?DO, FAAFP, FACOFP
Jay Shubrook博士是加州圖羅大學(xué)初級保健系的教授。他專注于讓基層醫(yī)療工作人員更高效的管理糖尿病以及優(yōu)化糖尿病防治。
在累積了10年的初級保健工作經(jīng)驗后，他完成了糖尿病管理進(jìn)修項目，并一直專注于糖尿病患者的護(hù)理。他曾擔(dān)任綜合型糖尿病護(hù)理中心主任，并在俄亥俄大學(xué)傳統(tǒng)骨科醫(yī)學(xué)院(HCOM)和加州圖羅大學(xué)骨科醫(yī)學(xué)院擔(dān)任臨床研究主任。他曾擔(dān)任HCOM初級保健醫(yī)生糖尿病進(jìn)修項目的主任，并希望將這一培訓(xùn)項目拓展至更多的醫(yī)療從業(yè)人員和機(jī)構(gòu)。他在美國臨床內(nèi)分泌學(xué)家協(xié)會(AACE)的全國特設(shè)委員會任職，可更廣泛地實施初級保健糖尿病培訓(xùn)。他曾擔(dān)任多個國家級職位，如美國糖尿病協(xié)會初級保健咨詢小組主席和美國心臟協(xié)會、美國癌癥協(xié)會和美國糖尿病協(xié)會合作的指南優(yōu)勢研究委員會主席。
資訊及視頻來源：The State of the Art in NAFLD/NASH Identification and Management -?Medscape?-?Oct?03,?2022.
