近年酒精性肝硬化的發病率逐年上升，長期酗酒，損傷脾胃，以致脾虛弱，加之濕熱酒毒蘊結體內，損傷肝臟。疏泄失常，脾虛肝郁，氣血失和，日久成瘀，停于脅下而致酒僻。《金匱要略》載“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，治以健脾益氣，疏肝化瘀。復方鱉甲軟肝片主要由鱉甲、冬蟲夏草、三七等組成，滋陰潛陽、軟堅散結、破血行氣、散瘀通絡，臨床證實有軟肝縮脾等作用，同時起到保肝和抗纖維化作用。杭州市第六人民醫院應用復方鱉甲軟肝片治療酒精性肝硬化，取得了較好療效。

1、臨床資料

患者入選標準：具有10年以上飲酒史，每日攝入酒精量80g以上；有相應臨床癥狀體征；經實驗室、B超等檢查均證實伴有肝功能異常且排除病毒性肝炎者。兩組病例年齡、性別、病程、癥狀、體征、肝功能和分型均具有可比性。

2、治療方法

治療組給予復方鱉甲軟肝片1次4片，1日3次，口服60天為1個療程；對照組用常規護肝藥物治療。兩組治療期間均戒酒。

觀察項目：記錄用藥前后癥狀、體征變化及肝功能（ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉＬ、ＡＬｂ）、肝纖維化指標 （ＨＡ、ＬＮ、 ＰＣⅢ、ⅣＣ）。肝功能檢測由我院生化室人員采用日本 7060全自動生化分析儀進行；肝纖維化試劑盒由上海海軍醫學研究所生產?由同位素科專人用放免法測定。

3、治療結果

療效標準，顯效：患者腹脹、納差等癥狀消失?ＡＬＴ、ＴＢｉＬ降低或正常Ａｌｂ升高?ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ、Ⅳ Ｃ有兩項以上數值下降；有效：腹脹、納差等癥狀消失ＡＬＴ、ＴＢｉＬ降低?Ａｌｂ升高?ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ、ⅣＣ 有兩項或一項以上數值下降。無效：腹脹、納差等癥 狀無好轉?肝功能惡化或出現并發癥。

?

統計學處理：數據用 ＳＰＳＳ11．5統計軟件進行 處理?計量資料用 ｔ檢驗?計數資料用 χ2檢驗。

兩組臨床療效比較治療組 21例中顯效7例，有效13例，無效1例，總有效率 90．52％；對照組21例中顯效4例，有效11例，無效6例，總有效率70.14%，治療組療效顯著。

本組結果證實：復方鱉甲軟肝片明顯減輕肝纖維化程度，又緩解肝臟間質細胞的炎癥和壞死，作用較全面。

肝硬化屬于中醫“肝血瘀阻”的范疇，病程較長，纏綿難愈，久病耗氣傷血，其病機癥結為氣虛血瘀。復方鱉甲軟肝片從肝纖維化的主要病理機制立法，在多年臨床治療慢乙肝肝纖維化、肝硬化基礎上，經過優化組方而成。方中以鱉甲及冬蟲夏草等為主藥，有疏肝活血、軟堅散結、提高蛋白、增強機體免疫功能的作用。通過臨床循證醫學證據證明復方鱉甲軟肝片能減少酒精性肝纖維化狄氏間隙膠原的沉積，同時其抗肝纖維化機制主要通過降低過度沉積的細胞外基質（ECM）、抑制HSC活化、抑制與肝纖維化有關的細胞因子TGF-β1等起作用。在戒酒的基礎上聯用抗纖維化藥物治療酒精性肝硬化效果顯著，值得推廣。

?

?

?